Estudo da eficácia e tolerância do artesunato oral isolado e em associaçäo com mefloquina, no tratamento da malária falciparum näo complicada em área endêmica do Pará, Brasil / An efficacy and tolerant study of oral artesunate alone and in combination with mefloquine in the treatment of uncomplicated falciparum malaria in an endemic area of Pará, Brazil

Com o objetivo de avaliar a eficácia e tolerância do artesunato no tratamento da malária falciparum nao complicada em área endêmica do Estado do Pará, 153 pacientes foram randomizados e estudados em três grupos, distribuídos por esquema terapêutico (I recebeu mefloquina l000mg; II utilizou artesunato l000mg; III usou a combinaçao de 600mg de artesunato seguida de 500 de mefloquina). A avaliaçao constou de exame clínico e parasitológico diariamente nos primeiros 7 dias e semanalmente até o 35§ dia do acompanhamento e de análise bioquímica e hematológica realizada antes e no 7§ dia, visando o controle de cura e a identificaçao de possíveis efeitos associados à administraçao das drogas. Os grupos estudados foram homogêneos quanto ao sexo, parasitemia e presença de febre. O tempo para desaparecimento da parasitemia foi mais curto nos grupos II e III, respectivamente, cujos esquemas terapêuticos empregaram artesunato. O desaparecimento da febre foi mais rápido no grupo tratado com a combinaçao das drogas. Alteraçoes clínicas e bioquímicas associadas a administraçao das drogas nao mostraram diferenças significativas entre os grupos estudados. O desaparecimento precoce da febre e parasitemia, e a ausência de importantes efeitos indesejáveis, sugerem que artesunato administrado isoladamente ou em combinaçao com mefloquina constituem medidas terapêuticas capazes de contribuir para o controle da doença na regiao.

Tratamento da leishmaniose tegumentar americana com a pentamidina, esquema em dose única endovenosa / Treatment of american cutaneous Leishmaniasis with pentamidine: scheme in single endovenous dosis

Os autores relatam os resultados obtidos no tratamento de 63 casos de leishmaniose tegumentar americana empregando o metanossulfonato de pentamidina (Lomidine) em dose única e endovenosa. Na dose de 120 a 480 mg em 100 a 250 ml de soro glicosado a 5%, a eficâcia foi de 76%. Considerando as reaçöes colaterais e as contra-indicaçöes da pentamidina, recomendam a sua utilizaçäo somente em alguns casos de recidiva ou rebeldes ao tratamento antimonial

Tratamento da leishmanise tegumentar americana com injeçöes intralesionais de n-metil-glucamina / Treatment of american cutaneous Leismaniasis with intralesional injections of n-metil-glucamine

Os autores relatam resultados obtidos no tratamento de 103 lesöes em 64 casos de leismaniose tegumentar americana (LTA), provocada pela Leishmania guyanensis, com injeçöes intralesionais de n-metil-glucamina. A cura clínica foi observada em 60 casos (93,7% com apenas três a 10 aplicaçöes semanais de 0,5 a 10 ml por lesäo, näo ultrapassando 10 ml por aplicaçäo. Destacam a eficácia e a eficiência desse método relativamente inócuo que pode ser empregado mesmo em gestantes a partir do 3§ mês, em pacientes portadores de insuficiência renal, hepática ou cardíaca, em alcoólatras, em diabéticos e em outras condiçöes que contra-indiquem o uso sistêmico dessa e de outras drogas como a pentamidina e anfotericina B

Sensibilidade das formas eritrocitas do Plasmodium falciparum a cloroquina, detectada pelo metodo in vitro, em diversas localidades da Amazonia Brasileira / Chloroquine resistance of Plasmodium falciparum in the Brazilian Amazon basin detected in vitro method

Determinou-se a prevalencia de cepas de Plasmodium falciparum resistentes a cloroquina em 39 amostras de individuos vivendo em 16 localidadesda amazonia brasielira. A Amostra de sangue obtida de cada paciente foidefibrinada, colocadaem pequenos vidros contendo uma soluçao de glicose a 0,5% com ou sem cloroquina e incubada durante 24 horas em estufa a temperatura constante de 39-40 graus centigrados sem agitaçao. A sensibilidade do paradita en vitro para cinco diferentes concentraçoes de cloroquina foi determinada. Apos 24 horas de incubaçao os trofozoitos de P. falciparu, evoluiram para esquizontes em praticamenta todas as culturas controles ( sem presença de groga) assim como em 100%; 87,1%; 28,2%;15,3% e 7,6%, respectivamente, nas culturas contendo, 0,5; l,0; 2,0; 3,0 e 4,0 nanomoles de cloroquina/ml de sangue. Cepas de P. falciparum resistentes foram encontradas em todas as 16 localidades estudadas, indicando quw a resistencia a cloroquina pelo P. falciparum esta largamente distribuida na bacia amazonica

Sensibilidade das formas eritrocíticas do plasmodium falciparum a cloroquina, detectada pelo método in vitro, em diversas localidades da amazônia brasileira

Summary The prevalence of chloroquine-resistant Plasmodium falciparum malaria isolated from 39 individuals living in 16 localities in the Brazilian Amazon was determined. Defibrinated blood samples from each patient were placed in vials containing a 0.5% solution of glucose with or without chloroquine and incubated in a constant temperature chamber at 39-40°C. After a 24 h incubation period, P. falciparum trophozoites developed to schizonts in control vials (without chloroquine) and in 100%; 87.1%; 28.2%; 15.3% and 7.6% of culture samples containing 0.5; 1.0; 2.0; 3.0 and 4.0 nanomols of chloroquine/ml of blood, respectively. Resistant P. falciparum strains were found in all locations studied indicating a broad distribution of chloroquine resistant falciparum malaria in the Amazon basin.

Resumo Determinou-se a prevalência de cepas de Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina em 39 amostras de indivíduos vivendo em 16 localidades da amazônia brasileira. A amostra de sangue obtida de cada paciente foi defibrinada, colocada em pequenos vidros contendo uma solução de glicose a 0,5% com ou sem cloroquina e incubada durante 24 horas em estufa a temperatura constante de 39-40°C sem agitação. A sensibilidade do parasita in vitro para cinco diferentes concentrações de cloroquina foi determinada. Após 24 horas de incubação os trofozoitos de P. falciparum evoluíram para esquizontes em praticamente todas as culturas controles (sem presença de droga) assim como em 100%; 87,1%; 28,2%; 15,3% e 7,6%, respectivamente, nas culturas contendo .0,5 ,1,0; 2,0; 3,0 e 4,0 nanomoles de cloroquina/ml de sangue. Cepas de P. falciparum resistentes foram encontradas em todas as 16 localidades estudadas, indicando que a resistência a cloroquina pelo P. falciparum está largamente distribuída na bacia amazônica.

Aspectos clínicos comparativos da leishmaniose tegumentar na Regiåo Amazônica e Regiåo Centro-Oeste / A comparative study of cutaneous leishmaniasis from the Amazon and Central West regions of Brazil

Foram estudados 245 casos de Leishmaniose Tegumentar, sendo 149 da Regiåo Amazônica e 96 da Regiåo Centro-Oeste. De cada caso foram analisadas 30 variáveis clínicas. Na Regiåo Amazônica há incidência significativamente maior da LT no grupo etário de 15 a 25 anos. Na Regiåo Centro-Oeste, a incidência maior é em casados. Quanto à profissåo, na Regiåo Centro-Oeste há incidência maior em agricultores e dométicas, em relaçåo a idênticas profissÆes da Regiåo Amazônica; nessa regiåo, as profissÆes de estudante, de militar e de trabalhador braçal, comparativamente com as mesmas profissÆes da Regiåo Centro-Oeste, têm maior significaçåo. Há incidência signifivamente maior de lesÆes sistematizadas (múltiplas) no caso da Regiåo Amazônica que da Regiåo Centro-Oeste, e o único caso de forma foi observado naquela regiåo. Há predominância significativamente maior do tempo de evoluçåo das lesÆes, inferior a 60 dias na Regiåo Amazônica, quando comparado com igual período da Regiåo Centro-Oeste. Nesta regiåo, o período de maior predominância é aquele superior a 240 dias. Há incidência significativamente maior de lesÆes ulceradas e em atividade na Regiåo Amazônica, quando comparadas com as lesÆes observadas na Regiåo Centro-Oeste. O inverso sucede com o comprometimento das mucosas e a presença de lesÆes cutâneas verrucosas que incidem mais na Regiåo Centro-Oeste. As leishmânides såo mais freqüentes na Regiåo Amazônica. É provável que essas diferenças observadas, entre as duas regiÆes, sejam devidas a diferentes espécies ou subespécies de parasitos envolvidos